Spataderen hebben meestal invloed op het veneuze systeem van de benen. Externe manifestaties (uitstekende nodulaire blauwe aderen, zwelling) zijn niet alleen een cosmetisch probleem, maar tekenen van een ernstige ziekte die na verloop van tijd verergert.
Wat zijn spataderen: definitie van de ziekte
Het woord "spataderen" komt van het Latijnse varix - "zwelling". De naam weerspiegelt volledig het pathologische proces: de wanden van de aderen worden dunner en in sommige gebieden vormen zich uitzettingen (zakachtige zwellingen) - knooppunten.
Het eerste geval van spataderen werd vastgelegd in een document uit 86 voor Christus. BC: De Romeinse generaal Gaius Marius klaagde over pijn in zijn benen als gevolg van ‘blauw gezwollen aderen’.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van spataderen (spataders, spataderen) is een toename van de druk in het systeem van oppervlakkige bloedvaten. Dit wordt mogelijk gemaakt door bepaalde ziekten, hormonale veranderingen en een sedentaire levensstijl.
In eerste instantie functioneren de bloedvaten, zelfs onder invloed van deze factoren, normaal, maar geleidelijk raken ze vervormd, veranderen ze van structuur en kunnen ze het bloed niet langer volledig transporteren.
Spataderen kunnen zich in bijna elk deel van het lichaam ontwikkelen, maar verschijnen meestal in de onderste ledematen. Daarom bedoelen ze, als het om spataderen gaat, standaard het probleem van de benen.
Codeer voor spataderen in ICD-10
De Internationale Statistische Classificatie van Ziekten en Gerelateerde Gezondheidsproblemen, Tiende Revisie (ICD-10) omvat verschillende soorten spataderen.
I83 - spataderen van de onderste ledematen:
- I83. 0 - spataderen van de onderste ledematen met zweren;
- I83. 1 - spataderen van de onderste ledematen met ontsteking;
- I83. 2 - spataderen van de onderste ledematen met zweren en ontstekingen.
85 - spataderen van de slokdarm:
- I85. 0 - spataderen van de slokdarm met bloeding;
- I85. 9 - spataderen van de slokdarm zonder bloeding.
I86 - spataderen van andere lokalisaties:
- I86. 0 - spataderen van de sublinguale aderen;
- I86. 1 - spataderen van het scrotum (anatomische formatie bij mannen - een houder voor de testikels en hun aanhangsels);
- I86. 2 - spataderen van het bekken;
- I86. 3 - spataderen van de vulva (de uitwendige genitaliën van een vrouw);
- I86. 4 - spataderen van de maag.
O22. 0 - spataderen van de onderste ledematen tijdens de zwangerschap.
In ons land lijden 30 miljoen mensen aan verschillende vormen van spataderen. Een derde van hen heeft complicaties: trofische zweren. Een open defect in de huid of het slijmvlies dat optreedt als gevolg van een verminderde bloedcirculatie en innervatie van weefsel.
Het mechanisme van de ontwikkeling van spataderen
De pathologische reacties van het lichaam zijn hetzelfde voor alle soorten spataderen, ongeacht de oorzaak van het probleem. Het begrijpen van de anatomische kenmerken van bloedvaten zal helpen begrijpen hoe en waarom de ziekte zich ontwikkelt.
Hoe bloed door het lichaam beweegt
Er zijn twee soorten bloedvaten in het menselijk lichaam: aderen en slagaders. Bloed stroomt door de slagaders van het hart naar alle organen en weefsels. Dit gebeurt onder hoge druk (70–120 mm Hg) en met hoge snelheid.
Bloed stroomt door de aderen vanuit organen en weefsels en wordt onder lage druk (0-20 mm Hg) naar het hart geleid.
De wanden van aderen zijn minder dik en elastisch dan de wanden van slagaders en bevatten, in tegenstelling tot slagaders, niet zo'n ontwikkelde spierlaag. Daarom zijn spataderen alleen mogelijk in aderen, maar niet in slagaders.
Arteriële en veneuze menselijke bloedsomloop. Aderen zijn blauw aangegeven, slagaders rood.
Lage druk in de aderen is nodig om bloed van de periferie naar het centrum te transporteren. Maar tegelijkertijd stuit de bloedstroom op weg naar het hart op een obstakel: de zwaartekracht. Deze kracht dwingt het bloed terug te keren door de aderen.
Je hoort vaak dat spataderen de vergelding van de mensheid zijn voor het rechtop lopen. De langste afstand die bloed in het lichaam moet afleggen om de zwaartekracht te overwinnen, is immers het pad van de voeten naar het hart. De beweging van het bloed door de aderen wordt verzekerd door samentrekkingen van het hart, de spierpomp van de omliggende spieren en negatieve druk in de borstkas tijdens het inademen.
In gezonde bloedvaten wordt de omgekeerde bloedstroom voorkomen door kleppen op de binnenwanden van de aderen. De kleppen werken als eenrichtingszwaaideuren: ze gaan open en laten het bloed naar het hart stromen en sluiten zich onmiddellijk als de zwaartekracht het bloed weer naar buiten probeert te duwen.
Het zijn niet alleen de kleppen die de aderen helpen bloed naar het hart te transporteren, maar ook de spieren die de bloedvaten omringen. Door samen te trekken en te ontspannen, helpen de spieren het bloed door de aderen te verplaatsen. Dit mechanisme werkt alleen als een persoon beweegt. Bij langdurig staan of zitten is de spierpomp vrijwel inactief.
De knobbels van de veneuze kleppen zijn altijd in de richting van de bloedstroom gericht: naar het hart
Hoe falen ontstaat en ziekte ontstaat
Een toename van de druk in het adersysteem verstoort de werking van hun klepapparaat en leidt tot een omgekeerde bloedstroom door de bloedvaten. Hierdoor, evenals als gevolg van stagnatie van overtollig bloed, zwakte van het klepapparaat (bijvoorbeeld bij ziekten van het bindweefsel), zet het lumen van de aderen uit, worden de wanden vervormd, worden ze dunner en worden ze lokaal zakvormig. uitsteeksels - knooppunten - worden gevormd.
Het proces is vergelijkbaar met het opblazen van een ballon: als je de lucht niet laat ontsnappen, wordt de ballon steeds verder opgeblazen.
Aan de linkerkant is de normale bloedstroom; aan de rechterkant - multidirectionele bloedstroom als gevolg van verminderde werking van de veneuze kleppen, vasculaire vervorming
In de benen bevinden zich oppervlakkige en diepe aderen. 85-90% van het totale bloedvolume gaat door de diepe gebieden, slechts 10-15% door de oppervlakkige gebieden. De wanden van de diepe aderen zijn dichter en beter aangepast aan verhoogde bloedvolumes. En de oppervlakkige aderen van de benen zijn dunner en gevoeliger voor spataderen.
In het bekken en de lagere delen van de slokdarm bevinden zich grote veneuze plexussen, die ook spatadertransformatie kunnen ondergaan. In de aderen van het kleine bekken is het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte hetzelfde als in de onderste ledematen. Maar spataderen van de slokdarm ontstaan om een andere reden: als gevolg van portale hypertensie - verhoogde druk in het poortadersysteem, die zich ontwikkelt met cirrose van de lever, hepatitis, parasitaire leverlaesies, vette hepatosis, enz.
Oorzaken van spataderen
Een aantal factoren dragen bij aan de ontwikkeling van spataderen in de benen. De belangrijkste zijnklepinsufficiëntieEnerfelijkheid. Het is bekend dat een kwart van de patiënten naaste familieleden had die leden aan een van de vormen van spataderen.
Overgewicht. Hoe meer extra kilo's iemand heeft, hoe groter de belasting van het veneuze systeem. Na verloop van tijd houden de aderen op met dergelijke druk: het lumen van de bloedvaten neemt toe en de kleppen op hun wanden sluiten niet meer volledig. Als gevolg hiervan treedt bloedstagnatie op en ontwikkelen zich spataderen.
Zwangerschap. Hormonale veranderingen treden op in het lichaam van een vrouw, het lichaamsgewicht, de intra-abdominale druk en het volume van het circulerend bloed nemen toe - dit leidt tot een verstoring van de uitstroom, veroorzaakt uitrekking van de wanden van de aderen en veranderingen in de werking van het klepapparaat.
Na de bevalling neemt de diameter van verwijde aderen af, maar keert niet altijd terug naar de oorspronkelijke waarde. Bij volgende zwangerschappen neemt het risico op het ontwikkelen van spataderen toe.
Leeftijd. Spataderen treffen vaak mensen na de leeftijd van 50 jaar. Hoe ouder iemand is, hoe meer de veneuze kleppen verslijten, terwijl de herstelprocessen vertragen en het mechanisme van pathologische uitzetting van de aderen wordt geactiveerd: de ontwikkeling van spataderen.
Veneuze refluxVeneuze reflux Terugkeer van bloed door de aderen als gevolg van weerstand tegen de bloedstroom, vanaf lat. refluo - "achteruit stromen. "komt voor bij 10-15% van de schoolkinderen in de leeftijd van 12-13 jaar. De ziekte "wordt jonger" als gevolg van een sedentaire levensstijl en overgewicht.
Spataderen van de onderste ledematen ontwikkelen zich sneller als er extra risicofactoren zijn.
Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van spataderen in de benen:
- gebrek aan fysieke activiteit - tijdens het bewegen stimuleren de spieren de bloedstroom door de aderen, en zonder beweging kan de bloedcirculatie in de aderen moeilijk zijn;
- roken - chemicaliën in tabaksrook beschadigen de wanden van bloedvaten, waardoor hun lumen smaller wordt, de bloedstroom moeilijk wordt en stagnatie optreedt, wat leidt tot spataderen;
- beroepen waarbij langdurig staan of zitten nodig is: kappers, chirurgen, koks, obers, chauffeurs en kantoorpersoneel lopen gevaar;
- menopauze - bij vrouwen van 40-50 jaar oud neemt de productie van geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) af, en tegelijkertijd neemt de tonus van de veneuze wand af. Dit vergroot de kans op spataderen.
Vrouwen hebben 3-4 keer vaker last van spataderen dan mannen. Dit gebeurt als gevolg van hormonale variabiliteit (menstruatiecyclus, zwangerschap, menopauze).
Tijdens de zwangerschap kunnen spataderen verschillende delen van het lichaam aantasten: benen, dijen, vulva
Spataderen kunnen niet alleen in de onderste ledematen voorkomen, maar ook in andere delen van het lichaam.
De belangrijkste oorzaken van spataderen op verschillende locaties
Spataderen van de slokdarm
Veranderingen in de aderen van de slokdarm met een ongelijkmatige toename van hun lumen, uitsteeksel van de wand en de ontwikkeling van nodulaire kronkeligheid van de bloedvaten. Leidt vaak tot een levensbedreigende complicatie: bloeding.
Redenen:
- cirrose
- leverkanker
- andere ziekten die verhoogde druk in het poortadersysteem veroorzaken - het verzamelt bloed uit de buikorganen
Spataderen van het scrotum (spatader)Pathologische dilatatie van de aderen van de pampiniforme plexus van de zaadbal. Gemanifesteerd door spataderen in het scrotum en verminderde bloedstroom
Redenen:
- aangeboren incompetentie van de kleppen van de testisaders (meestal de linker)
- mechanische compressie van de testiculaire ader (liesbreuk)
Spataderen van het bekken
Het wordt gekenmerkt door verwijding van de aderen in de eierstokken en intrapelvische veneuze plexussen met verschillende diameters. De aandoening wordt ook wel het bekkencongestiesyndroom genoemd
Redenen:
- polycysteus ovariumsyndroom
- twee of meer zwangerschappen
- hormonale disfunctie
Spataderen van de vulva
Spataderen van het bekken, die de bloedvaten van de schaamlippen en het perineum aantasten
Redenen:
- compressie van retroperitoneale vaten door de baarmoeder tijdens de zwangerschap
- aanzienlijke fysieke activiteit
- tumoren van de baarmoeder en eierstokken
Spataderen van de sublinguale aderen (sublinguale spataderen)
Asymptomatische schade aan de aderen onder de tong. Het manifesteert zich als een klein uitsteeksel van de bloedvaten en een kleurverandering van diepblauw naar paars
Redenen:
- hypertensie
- roken
- ouderdom
Spataderen van de maag
Geïsoleerde verandering in de aderen van de maag of gecombineerd met spataderen van de slokdarm
Redenen:
- cirrose
- portale hypertensiesyndroom - verhoogde druk in het poortadersysteem bij andere gastro-intestinale ziekten (neoplastische tumoren, trombose, afwijkingen in de veneuze ontwikkeling)
Symptomen van spataderen
In zeldzame gevallen verschijnt alleen de esthetische kant van de ziekte: blauwachtige aderen. De meeste patiënten met spataderen in de benen melden minstens één of meer onaangename symptomen.
Symptomen van spataderen van de onderste ledematen:
- vermoeidheid, pijn of een zwaar gevoel in de benen - dit wordt veroorzaakt door bloedstagnatie en de druk op omliggende weefsels;
- brandend, tintelend of kloppend gevoel in de benen - een reactie op het vertragen van de bloedstroom en overstroming van het veneuze systeem van de onderste ledematen;
- nachtelijke spierkrampen in de benen - pijnlijke spasmen treden op als gevolg van stagnatie van bloed en ophoping van metabolische producten in de weefsels;
- zwelling van de voeten en enkels - als gevolg van stagnatie in de aderen sijpelt het vloeibare deel van het bloed via de veranderde vaatwand in het onderhuidse weefsel;
- jeuk van de huid rond beschadigde aderen - verwijde en veranderde bloedvaten zorgen niet voor een normale bloedcirculatie en voeding voor de huid, waardoor deze uitdroogt en ruw wordt.
Onaangename gevoelens in de benen bij patiënten met spataderen worden 's avonds intenser, vooral na langdurig zitten of staan.
Het optreden van veranderde aderen is niet altijd evenredig aan de ernst van de symptomen. Aderen die nauwelijks waarneembaar zijn voor het oog en die door spataderen worden aangetast, kunnen dus ernstig ongemak veroorzaken, terwijl nodulaire en verdikte aderen minimale zorg kunnen veroorzaken.
Spataderen beïnvloeden verschillende aderen: van kleine bloedvaten in de huid tot grote saphena
Symptomen van andere soorten spataderen zijn grotendeels afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Vaak klagen patiënten nergens over en identificeert de arts het probleem pas tijdens het onderzoek. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij spataderen van de sublinguale aderen.
In sommige gevallen, zoals bij spataderen van de slokdarm of maag, manifesteert de pathologie zich onmiddellijk als een levensbedreigende complicatie: bloeding.
Classificatie van aderziekten
In de klinische praktijk vertrouwen artsen op de internationale classificatie van veneuze ziekten - CEAP. Dit is een afkorting gevormd door de beginletters van de hoofdsecties van de classificatie:
- C — kliniek (klinische veranderingen);
- E — etiologie (oorsprong van de ziekte);
- A - anatomie (anatomische lokalisatie van spataderen);
- P - pathogenese (mechanisme van veneuze bloedstroomstoornissen).
Complicaties van spataderen op de benen
Doorgaans zijn spataderen op zichzelf niet levensbedreigend. Maar soms kan de ziekte complicaties veroorzaken.
Tromboflebitis- ontsteking van de wanden van de aderen, die gepaard gaat met de vorming van een trombus (bloedstolsel) die het lumen van het vat afsluit. Het manifesteert zich als zwelling en roodheid langs de aangetaste ader. De patiënt ervaart pijn, de huid in het getroffen gebied wordt rood en voelt warm aan.
Tromboflebitis is een ontstekingsreactie van de huid en het onderhuidse weefsel langs de tromboseader.
Veneuze trofische zweer- een open defect van de huid en zachte weefsels als gevolg van bloedstagnatie, oedeem en verminderde celvoeding. De zweer komt voor op de benen en enkels in de buurt van spataderen. In de onderste delen van de benen is de zwelling meer uitgesproken, wat betekent dat de weefsels meer samengedrukt worden dan in andere gebieden. Het duurt lang voordat zweren genezen, en ze bevatten vaak bacteriën die de ontsteking verergeren.
Trofische zweren genezen zeer slecht als gevolg van een verminderde bloedcirculatie en weefselvoeding
Bloeden- treedt op wanneer een ader scheurt, verwijd als gevolg van spataderen. In de latere stadia van de ziekte is de huid boven dergelijke aderen erg dun en droog; een kleine verwonding is voldoende om de integriteit van het bloedvat in gevaar te brengen en bloedingen te veroorzaken. Soms treedt een spontane breuk van een ader op in het gebied van spataderknopen.
Diagnose van spataderen van de benen
Een fleboloog houdt zich bezig met de diagnose, behandeling en preventie van vaatziekten. De arts stelt een diagnose op basis van de klachten, het onderzoek en instrumentele onderzoeken van de patiënt. Als de symptomen van spataderen uitgesproken zijn, worden tests meestal niet voorgeschreven: een doktersonderzoek is voldoende.
De arts kan laboratoriumtests voorschrijven ter voorbereiding op een operatie of om bijkomende ziekten uit te sluiten die de toestand van de bloedvaten beïnvloeden.
Eén van deze ziekten is diabetes mellitus. Het kan het beloop van spataderen aanzienlijk verergeren en het risico op complicaties (vooral trofische zweren) vergroten.
Voor een nauwkeurige diagnose en bepaling van behandelingstactieken heeft u duplex-echografie nodig - de gouden standaard voor het diagnosticeren van vasculaire aandoeningen. Met de methode kunt u de structuur, functie, doorgankelijkheid van de oppervlakkige en diepe aderen, de consistentie van de kleppen evalueren en ook de richting van de bloedstroom bepalen.
Als een secundaire aard van spataderen wordt vermoed (kan optreden na diepe veneuze trombose), schrijft de arts venografie, CT of MRI-venografie voor.
Flebografie is een röntgenonderzoek dat wordt gebruikt om de doorgankelijkheid van diepe aderen en klepfunctie te bepalen.
Computer- of magnetische resonantie venografie wordt gebruikt om het veneuze systeem in driedimensionale projectie en met een zeer hoge ruimtelijke resolutie te visualiseren.
Behandeling van spataderen op de benen
Het doel van de behandeling van spataderen is het verminderen of elimineren van de symptomen, het verbeteren van het uiterlijk van de aderen en het voorkomen van complicaties.
De arts kiest een behandelmethode afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast en hoe ernstig de toestand van de patiënt met spataderen is.
Niet-invasieve behandelingen
Niet-invasieve behandelingen voor spataderen omvatten compressietherapie, medicatietherapie en veranderingen in levensstijl.
Compressietherapie omvat het dragen van speciale sokken, kousen en panty's. De keuze van het model, het soort stof en de mate van compressie zijn afhankelijk van de klachten. De arts zal u helpen bij het kiezen van het juiste breiwerk.
Compressie-jersey in de onderbenen comprimeert meer dan in de bovenbenen, waardoor het bloed naar het hart wordt geduwd en stagnatie wordt geëlimineerd
Effecten van compressietherapie voor spataderen:
- de manifestaties van symptomen nemen af - zwaarte, vermoeidheid in de benen, nachtelijke krampen, branderig gevoel of pijn;
- de ernst van het oedeem wordt verminderd als gevolg van een verbeterde bloedcirculatie;
- De genezing van trofische zweren wordt versneld, omdat elastische compressie de bloedcirculatie en weefselvoeding verbetert.
Medicamenteuze therapie - de arts kan flebotrope flebotrope geneesmiddelen voorschrijven (fleboprotectors, venotonica). Biologisch actieve stoffen die de veneuze tonus verhogen en de ernst van venospecifieke symptomen verminderen. (venotrope) medicijnen.
De belangrijkste groepen flebotrope geneesmiddelen die worden gebruikt voor spataderen:
- angioprotectors: verbeteren de microcirculatie, normaliseren de verhoogde capillaire permeabiliteit, verminderen de bloedviscositeit en de kans op bloedstolsels;
- antitrombotische middelen: verminderen het risico op de vorming van gevaarlijke bloedstolsels (trombi) in het lumen van bloedvaten en bevorderen het oplossen van bestaande;
- bioflavonoïden: natuurlijke plantaardige stoffen die de veneuze tonus verbeteren en veneuze congestie verminderen.
Veranderingen in levensstijl voor spataderen vertragen de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk, en in combinatie met andere aanbevelingen van de behandelende arts helpt het het pathologische proces te stoppen.
Belangrijke aanwijzingen bij het veranderen van de levensstijl van patiënten met spataderen:
- oefeningen met matige intensiteit: wandelen, zwemmen, aquarobics, beenoefeningen, yoga. Het versterken van de spieren zal de bloedcirculatie in de bloedvaten helpen normaliseren, veneuze stagnatie en oedeem verlichten;
- gewichtsbeheersing: dankzij de normalisatie van het lichaamsgewicht wordt de belasting van de bloedvaten verminderd en wordt de terugkeer van bloed door de aderen naar het hart vergemakkelijkt;
- het opgeven van slechte gewoonten: nicotine en alcohol beschadigen de binnenwanden van bloedvaten en verstoren de regulatie van de vasculaire tonus. Stoppen met roken en alcohol drinken verbetert de conditie van aderen en klepfunctie.
Invasieve methoden voor de behandeling van spataderen
Invasieve behandelingen omvatten medische procedures die de integriteit van de huid of slijmvliezen aantasten. Sclerotherapie is een procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale scleroserende oplossing (sclerosant). De oplossing wordt via een dunne naald in de problematische ader geïnjecteerd, wat de sclerose veroorzaakt - "lijmen". De ader wordt afgesloten van de bloedbaan en wordt na verloop van tijd onzichtbaar; zijn functie wordt overgenomen door aangrenzende aderen. Sclerotherapie wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname - na de procedure kan de patiënt naar huis.
De sclerotherapieprocedure duurt 5 tot 30 minuten, afhankelijk van hoeveel spataderen moeten worden gevuld met sclerosant en hoe groot ze zijn
Endoveneuze laserthermoobliteratie (EVLO). Via een kleine incisie wordt een katheter met een laserlichtgeleider in het vat ingebracht. De thermische energie van de laser verwarmt de ader, en deze wordt uitgewist – ‘verzegeld’. Na een paar maanden wordt het vat vervangen door bindweefsel en verdwijnt het. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd.
Radiofrequente adervernietiging (RFO) is het effect van hoogfrequente stroom op het binnenoppervlak van bloedvaten. Via een micropunctie wordt een katheter in de ader ingebracht, die is aangesloten op een apparaat dat radiofrequentiepulsen genereert. In het vat wordt de radiogolf omgezet in thermische energie, die de ader ‘afsluit’.
Bij EVLO wordt de ader kortstondig blootgesteld aan hoge temperaturen; bij RFO is de temperatuur lager, maar duurt de sessie langer. Beide procedures zijn effectief en veilig.
NTNT-vernietiging of niet-thermische niet-tumescente methoden:
- veneuze vernietiging met behulp van cyanoacrylaatlijm;
- mechanochemische vernietiging, waarbij gelijktijdig mechanische en chemische effecten op het vat optreden.
NTNT-vernietiging is de modernste, laagtraumatische methode om spataderen te behandelen met een korte revalidatieperiode.
Flebectomie is het verwijderen van saphena die last hebben gehad van spataderen. Het kan als zelfstandige operatie worden uitgevoerd of in combinatie met andere technieken. De spatader wordt onder plaatselijke verdoving via kleine gaatjes verwijderd.
Preventie van spataderen van de benen
U kunt de ontwikkeling van spataderen voorkomen als u in het dagelijks leven eenvoudige preventieregels volgt.
Een combinatie van provocerende factoren – langdurig zitten met gekruiste benen, het dragen van ongemakkelijke schoenen – verhoogt het risico op spataderen in de benen.
Preventie van spataderen - wat u moet weten:
- matige fysieke activiteit (wandelen, zwemmen, beenoefeningen) en rusten met opgeheven benen verbetert de vrije beweging van bloed door de bloedvaten en helpt stagnatie in de aderen te voorkomen;
- rationele voeding en normalisatie van het gewicht leiden tot versterking van de bloedvaten;
- het dragen van losse kleding die de beweging niet beperkt, helpt de bloedcirculatie te verbeteren;
- een koele douche in het warme seizoen helpt de aderen strak te houden;
- comfortabele schoenen met lage hakken (niet meer dan 3 cm) maken het mogelijk om onjuiste belasting van de voet en verstoring van de bloedstroom te voorkomen;
- Een redelijke benadering van het bezoeken van sauna's en stoombaden stelt u in staat de normale bloedstroom te behouden (langdurige thermische procedures verwijden de aderen aanzienlijk, waardoor de bloedstroom vertraagt).